ESTUDOS HEMODINÃMICOS

O sistema circulatório é constituído por: coração, vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares) e vasos linfáticos. É o responsável pela condução, distribuição e remoção das mais diversas substâncias dos tecidos

para os tecidos do corpo. Também, é essencial à comunicação entre vários tecidos.

As alterações circulatórias estão relacionadas com distúrbios que acometem a irrigação sangüínea e o equilíbrio hídrico.

Segundo Guidugli-Neto (1997), os fluidos do corpo transitam por três compartimentos: intracelular, intersticial e intravascular. Esses compartimentos encontram-se em homeostase;



HEMEOSTASIA : Processo fisiológico envolvido na fluidez do sangue e
com o controle do sangramento quando ocorre lesão vascular.


Quando há rompimento desse equilíbrio, surgem alterações,que comumente podem ser agrupadas dentro dos distúrbios circulatórios. Compreendem alterações hídricas intersticiais (edema), alterações no volume sangüíneo (hiperemia, hemorragia e choque) e alterações por
obstrução intravascular (embolia, trombose, isquemia e infarto)
Hiperemia


Consiste no aumento do volume de sangue no interior dos vasos
em uma região por intensificação do aporte sangüíneo ou diminuição do
escoamento venoso.


ATIVA
Provocada por dilatação arteriolar com o aumento do fluxo sanguíneo
local. O grande volume de sangue presente nesse caso provoca eritema,
pulsação local e calor.
• Fisiológica – quando há necessidade de maior irrigação (Ex: Músculo
esquelético durante o exercício)
• Patológica – inflamação aguda


PASSIVA OU CONGESTÃO
Provocada pela redução na drenagem venosa, que causa distensão das
veias, vênulas e capilares. Logo, a região comprometida adquire
coloração vermelho-escuro devido à alta concentração de hemoglobina
desoxigenada.
• Obstrução de uma veia – compressão do vaso, trombose
• Redução no retorno venoso – insuficiência cardíaca


Corte histológico em que se observa arteríola (A) com grande fluxo de sangue,
compatível com o quadro de hiperemia ativa. Observe que a veia (V) também
apresenta grande quantidade de hemácias. Esse quadro é indicativo de que
está havendo um processo inflamatório local.




Corte longitudinal de fígado com hiperemia passiva, em que se observam regiões mais escuras e regiões claras no órgão.





HEMORRAGIA
Saída do sangue do espaço vascular para o compartimento extravascular (cavidade ou interstício) ou para fora do organismo.
1. Hemorragia por rexe ("rotura")
Ocorre por ruptura da parede vascular. Podendo ocorrer por: traumatismo, enfraquecimento da parede vascular e aumento da pressão sanguínea.
2. Hemorragia por diapedese
As hemácias ultrapassam a parede vascular individualmente após enfraquecimento da junção entre células endoteliais e da membrana basal.


As hemorragias podem ser classificadas:
• Quanto à sua origem - capilar, venosa ou arterial
• Quanto à visibilidade – externa - quando o sangue é visível;
interna - não é visível
• Quanto ao volume - Petéquias - pequenas manchas;
Equimoses - áreas mais extensas;
Hematoma - coleção de sangue, em geral coagulado;
Púrpura - empregado para hemorragias espontâneas;
Apoplexia - efusão intensa em um órgão em geral cerebral




Hemorragia (H) em tecido pulmonar. Os vasos sangüíneos (V) estão congestos, o que pode provocar o aumento da pressão sangüínea local. Com a saída de hemácias, também há a saída de líquido (L) para fora do vaso, ocupando os espaços aéreos. regiões mais escuras e regiões claras no órgão.









Esquema simplificado da coagulação sanguínea