CIRROSE ALCOÓLICA

As características clínicas do terceiro estágio da cirrose alcoólica variam. Os sintomas podem mimetizar a hepatite alcoólica ou os pacientes podem desenvolver sangramento gastrointestinal, encefalopatia hepática, ou hipertensão portal(pressão sanguínea elevada no sistema nervoso portal causada pela obstrução do fluxo sanguíneo através do fígado) e outros sintomas de doença hepática. Eles também podem desenvolver ascite, edemas, proteínas séricas e eletrólitos dentro da cavidade peritonial causada pela pressão aumentada da hipertensão portal e produção diminuída  de albumina(a qual mantém  a pressão osmótica  coloidal do plasma) A biópsia do fígado normalmente revela cirrose micronodular, mas ela pode ser  macronodular ou mista. O prognóstico depende e do grau de complicações já desenvolvidas. A ingestão de etanol cria anormalidades nutricionais específicas e graves.

fonte: Mahan & Escott

HEPATITE ALCOÓLICA

É caracterizada por hepatomegalia, elevação modesta das concentrações de transaminases, concentrações aumentadas de bilirrubina sérica, concentrações de albumina sérica normal ou diminuídas ou anemia.Os pacientes também podem ter dor abdominal, anorexia, náusea, vômito, fraqueza, diarreia, perda de massa corporal ou febre. A interrupção do consumo de álcool pode causar a hepatite, progredindo para o terceiro estágio.  O suporte nutricional é o principal tratamento em adição ao aconselhamento ou apoio para continuar a suspensão do álcool.

Fonte: Mahan & Escott

ESTEATOSE HEPÁTICA

A infiltração gordurosa ou fígado gorduroso é causada por uma culminação desses distúrbios metabólicos:

1-aumento na mobilização de ácidos graxos do tecido adiposo;

2-aumento na síntese hepática de ácidos graxos;

3-redução na oxidação de ácidos graxos;

4-aumento na produção de triglicérides;

5-aprisionamento de triglicérides no fígado.

A esteatose é reversível com abstinência do álcool, ao contrário a cirrose pode se desenvolver.

Fonte: Mahan &Escott(2010)

ESTEATOSE HEPÁTICA ALCOÓLICA

O acetaldeído um produto tóxico do metabolismo do álcool, causa dano á estrutura e função da membrana mitocondrial. As variáveis que predispõem a doença hepática alcoólica: polimorfismos genéticos das enzimas que metabolizam o álcool, gênero, (mulheres, mais que os homens) exposição simultânea a outras substâncias, infecções por vírus hepatotrópicos, fatores imunológicos e estado nutricional precário.

ESTEATO HEPÁTITE NÃO-ALCÓOLICA

Ocorre um acúmulo de gotas de gordura nos hepatócitos. Está associada ao acúmulo de tecido fibroso no fígado. As causa não alcoólicas englobam drogas, anomalias congênitas do metabolismo e distúrbios metabólicos adquiridos(diabetes melito tipo 2, lipodistrofia, bypass íleo jejunual, obesidade e desnutrição.)Podem ser assintomáticos,mas podem apresentar mal-estar, fraqueza ou hepatomegalia. O tratamento é frequentemente a perda de massa corporal, o uso de medicamentos que sintetizam insulina, tratamento da dislipidemia e administração de ácido ursodeoxicólico. A doença hepática e a cirrose podem se desenvolver em pacientes com EHNA, e a progressão para cirrose é variável, dependendo da idade e da presença de obesidade e diabetes tipo 2, os quais contribuem para a piora no prognóstico.

Fonte: Mahan &Escott(2010)

DOENÇAS HEPÁTICAS

HEPATITE VIRAL AGUDA

É uma inflamação disseminada do fígado e é causada pelas hepatites A, B, C, D, e E. As hepatites A e E são formas infecciosas, (principalmente transmitidas por via oral fecal) e as hepatites B, C e D são as formas séricas (transmitidas pelo sangue e pelos fluidos do corpo)Outros vírus menores: citomegalovírus, herpes simples, febre amarela e rubéola, também podem causar hepatite aguda.

HEPATITE A

A transmissão ocorre por via fecal oral e é contaminada através de água potável, alimento, e água de esgoto contaminados. A anorexia é o sintoma mais frequente e pode ser grave. Outros sintomas comuns incluem náuseas, vômitos, dor abdominal no quadrante superior direito, urina escura e icterícia. A recuperação geralmente é completa e complicações são raras, em pacientes de alto risco podem ser mais sérias, necessitando de maior atenção á ingestão nutricional adequada.

HEPATITE B e C

Pode levar a cronicidade. São transmitidas pelo sangue, produtos do sangue, sêmem e saliva. A hepatite ativa crônica também pode se desenvolver, levando a cirrose e insuficiência hepática.

HEPATITE D

Depende do HBV para sobreviver e se propagar em humanos.O HDV pode ser uma coinfecção (ocorrendo ao mesmo tempo que a HVB)ou uma superinfecção(superpondo-se ao estado de portador de HBV)

HEPATITE E

Transmitido por via fecal-oral. A água contaminada parece ser uma fonte de infecção, a qual geralmente afeta pessoas que vivem em condições de superlotação e insalubres. É mais aguda do que a crônica.

HEPATITE CRÔNICA

Quando o paciente tem hepatite há seis meses ou evidências bioquímicas e clínicas da doença com achados de biópsias  confirmatórias de inflamação hepática não-resolvida.

Pode ter etiologia auto imune, viral, antibiótica ou tóxica. As causas mais comuns são as hepatites B e C e autoimunes. Outras causas comuns são hepatopatias induzidas por drogas, doenças metabólicas e NASH. Os  sintomas comuns englobam fadiga, distúrbio do sono, dificuldades de concentração e dor moderada no quadrante superior direito.A doença avançada grave pode levar a icterícia, perda muscular, urina, sangramento gastrointestinal, esplenomegalia, eritema palmar e angioma em aranha.

 Fonte: Mahan & Escott(2010)

FÍGADO

FÍGADO

É a maior glândula do corpo, pesando cerca de 1,500g. Recebe suprimento de sangue de duas fontes: a artéria hepática, que supre cerca de um terço do sangue vindo da aorta e a veia porta, que supre os outros dois terços e coleta sangue drenado do trato digestório. A bile, que é formada nas células hepáticas, sai do fígado através de uma série de ductos biliares que aumentam em tamanho á medida que se aproximam do ducto biliar comum. È um líquido grosso e viscoso secretado no duodeno quando alimentos gordurosos entram no duodeno. A bile emulsifica a gordura no intestino e forma compostos com os ácidos graxos para facilitar a sua absorção.

O fígado tem a capacidade de se degenerar, apenas 10-20% do fígado funcional é necessário para manter a vida, apesar de a remoção do fígado resultar em morte dentro de 24 horas.

As principais funções do fígado são: metabolizar carboidratos, proteínas e lipídios; armazenamento de e ativação das vitaminas e minerais; formação e excreção da bile, conversão da amônia em ureia, metabolismo de esteroides; e ação como câmara de filtração e irrigação.

O fígado desempenha papel principal no metabolismo de carboidratos. A galactose e a frutose, produtos da digestão dos carboidratos, são convertidos em glicose no hepatócito ou célula hepática. O fígado armazena a glicose como glicogênio (gliconeogênese) e envia de volta para o sangue quando as concentrações de glicose se tornam baixas(gliconeogênese) a partir de precursores como ácido lático, aminoácidos, glicogênicos e intermediários do ciclo do ácido tricarboxílico.Armazena ativa e transporta várias vitaminas e minerais. Armazena todas as vitaminas lipossolúveis e vitamina B12 e os minerais zinco,ferro e cobre e magnésio. O caroteno é convertido á vitamina A o folato em ácido 5 metiltetraidrofólico e vitamina D em sua forma mais ativa pelo fígado.Além disso, forma e excreta a bile, metaboliza esteroides, realiza a desintoxicação de drogas.

Fonte: Mahan & Scott(2010)

Os dez alimentos mais saudáveis do mundo!!!


O nutricionista e psicólogo americano Jonny Bowden esteve no ano passado no Brasil para lançar o livro"As  refeições mais saudáveis do Mundo."Com doutorado em nutrição pela universidade Clayton pela saúde natural, ele se deica há mais de duas décadas á pesquisa dos alimentos e aqui enumera quais são os dez mais saudáveis do mundo e que deveria fazer parte do nosso cardápio.

SARDINHA

È rica em proteínas e possui minerais essenciais como magnésio, ferro e selênio, que tem ação anticancerígena. Esse tipo de peixe é rico em ômega 3 um tipo de gordura "boa" essencial para o funcionamento do cérebro, do coração e para redução da pressão arterial.
a sardinha não só contem omega 3 como fornece acido graxos em suas melhores variantes: o eicosapentaenóico, conhecido como EPA e o docosahexaenóico, o DHA.

As folhas do vegetal contém grandes  concentrações de substancias antioxidantes e anticancerígenas chamados de indoles e sulforafanos. Uma pesquisa da universidade de Stanford, nos EUA, apontou que o sulforafano é a substãncia química encontrada em plantas que mais eleva o nível de enzimas anticancerígenas no organismo.
O repolho roxo é rico em antocianinas o mesmo composto que faz a fama da uva e do vinho. O repolho branco tem mais ácido fólico, uma vitamina que ajuda a diminuir o risco do câncer. O selênio, nutriente que ajuda a manter a pele saudável, aparece mais no repolho roxo. A dose diária para homens e mulheres é de 55 microgramas. O repolho branco tem mais potássio, um mineral que fortalece os músculos. a recomendação diária é de 2 mil miligramas por dia para ambos os sexos. O roxo tem o dobro de fósforo, essencial para os ossos. Homens e mulheres precisam de 700 miligramas diários.


FOLHA DE BETERRABA

É rica em vitaminas, minerais e antioxidantes. Contém carotenóides, pigmento natural dos vegetais que ajuda a proteger os olhos contra o envelhecimento. Bowdwn também afirma que a beterraba em si também é um dos mais alimentos mais ricos que existem. as folhas podem se comidas cruas na salada ou refogadas, como espinafre
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AÇAÍ


O açaí é um alimento de base importante. a riqueza em LIPÍDIOS dá ao suco um valor energético duas vezes superior ao do leite.
Contém elevada quantidade de VITAMINA E, sendo portanto um antioxidante natural, importante na eliminação dos radicais livres.
Tem grandes quantidades de fibras, o que favorece o trânsito intestinal.
Tem um teor considerável de proteínas.
Os teores de POTÁSSIO  e CÁLCIO são elevados, o que faz do açaí um alimento bastante completo. Contém ainda VITAMINA B1 e elevado  teor de pigmentos ANTOCIANINAS(cor roxa violeta) que são também antioxidantes.
O açaí tem 33 vezes mais antocianina  que a uva. Além de ser considerado  um dos alimentos mais ricos em ferro, o açaí  também é rico em fibras, sendo digestivo. Por suas características microbiológicas o açaí é considerado uma das mais nutritivas frutas da Amazônia, perdendo apenas para a castanha-do- Pará.


GOIABA

É rica em fibras, minerais e vitaminas. Também possui grabdes quantidades de licopeno, o nmais antioxidante entre todos os carotenóides. O licopeno auxilia na prevenção tem do cãncer de próstata e  reduz os riscos de surgimento de catarata e doenças cardiovasculares.
A goiaba  tem grande valor nutritivo, principalmente pelo seu alto  teor de vitamina C, importante no combate ás infecções, hemorragias, fortalecimento dos ossos e dentes, cicatrização de cortes e queimaduras. Possui também vitamina A, boa para a visão, conserva a saúde da pele e das mucosas e auxilia no crescimento e, vitamina B1, que ajuda na regularização do sistema nervoso e aparelho digestivo, tonificando, ainda o músculo cardíaco.Contém também sais minerais como o Cálcio, Fósforo e Ferro, que contribuem para a formação dos dentes e sangue.


CEREJA FRESCA

Tem altas concentrações de antocianina, um antiinflamatório natural.Existem muitas variedades da fruta, todas contendo vitamina A, cálcio e fósforo. Ao natural as cerejas tem propriedades refrescantes, laxativas e diuréticas. É fonte de vitaminas A e C, é alcalinizante, remineralizante, combate á desinteria  e eficaz contra a arteriosclerose.

CHOCOLATE MEIO AMARGO

É rico em flavonóides que diminuem a pressão sanguínea e promovem o bom funcionamento do sistema circulatório, tem altas concentrações de magnésio, um mineral importante para mais de 300 processos biológicos do organismo. O chocolate meio amargo aumenta os níveis de antioxidantes no sangue, capazes de proteger  o corpo de doenças cardíacas e até de câncer.

FRUTAS OLEAGINOSAS

São castanhas, as nozes e as amêndoas. Bowden afirma que todas trazem inúmeros benefícios, apesar do elevado teor calórico. Possuem muitos minerais, proteínas e altos níveis de Omega 3 e omega 9. Na sua composição há um tipo de gordura saudável, as do tipo insaturados como ácidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados que são responsáveis pelo efeito benéfico desses alimentos como diminuição do LDL - colesterol (colesterol ruim) e pelo aumento do HDL- colesterol (colesterol bom), prevenindo, assim doenças cardiovasculares.

O LDL colesterol aumentando no sangue provoca um aumento na  deposição  de placas de gordura nas artérias, impedindo a passagem do fluxo sanguíneo. O HDL colesterol tem a função de transportar o colesterol dos tecidos para o fígado, por isso é conhecido como mal colesterol. 

CANELA

Ajuda a controlar o nível de açucar e de colesterol no sangue, o que previne o risco de doenças cardíacas. Para usufruir dos benefícios de especiaria, basta polvilhar um pouco de canela em pó no café ou no cereal matinal.

Composição química: acetato de eugenol, ácido cinãmico, açucares, aldeído benzênico, aldeído cinãmico, aldeido cuminico, benzoato de benzil, cimeno, cineol, elegeno, eugenol, felandreno, furol, goma, linalol, metilacetona, mucilagem, oxalato de cálcio, pineno, resina, sacarose, tanino e valinina.

Partes usadas:óleo essencial  e casca desidratada.

Propriedades medicinais:  adrinstingente, afrodisíaca, anti-séptica, aperiente, aromática, carminativa, digestiva, estimulante, hipertensora, sedativa, tônica e vasodilatadora.

  

SEMENTE DE ABÓBORA

È uma grande fonte de magnésio. Esse mineral é tão importante, explica Bowden que estudiosos franceses concluíram que homens com altas taxas de magnésio no sangue tem 40 % menos chances de sofrer uma morte prematura do que aqueles com baixos índices. Para consumi-las, toste-as no forno e coma-as por inteiro, inclusive com a casca, que é rica em fibras.

As sementes são mais terapêuticas se consumidas frescas ou cruas, com ou sem casca. Melhor ainda se deixadas de molho durante a noite e batidas num suco ou vitamina pela manhã. É rica em ácidos graxos monoinsaturados, o óleo contido na semente é comparável ao azeite de oliva. Estudos revelam que o consumo diário tem efeito redutor das taxas de colesterol e triglicérides. As vitaminas A, B1, B2 E, Niacina, Ácido fólico, os minerais magnésio, cobre, ferro, potássio, manganês e selenio.

  

EDEMA

1.) Aumento da pressão dentro das veias e capilares. Esse aumento nada tem a ver com hipertensão, que é a elevação da pressão arterial. Não custa lembrar que as artérias levam os sangue do coração aos órgãos e tecidos enquanto as veias fazem o caminho inverso, trazem de volta sangue dos tecidos para o coração.


O aumento da pressão venosa ocorre quando há algum tipo de obstrução, mesmo que parcial, ao fluxo sanguíneo venoso. Damos o nome de aumento da pressão hidrostática, ou seja, da pressão que o volume de líquido dentro do vaso faz sobre a parede do próprio.

Um conhecido exemplo são as varizes nas pernas. Varizes são veias defeituosas que apresentam dificuldade em levar o sangue de volta ao coração. É bom destacar que as veias das pernas precisam agir contra a gravidade, e quando há algum defeito neste sistema, ocorre um represamento de sangue nos membros inferiores. O sangue acumulado nas veias, aumenta a pressão dentro das mesmas e causam extravasamento de líquidos para o tecido subcutâneo. Este quadro é chamado de insuficiência venosa dos membros inferiores 
Outro mecanismo semelhante ocorre na insuficiência cardíaca, onde um coração fraco não consegue bombear o sangue de modo eficaz, novamente favorecendo o represamento do mesmo no membros inferiores.


Tanto na insuficiência cardíaca quanto na insuficiência venosa dos membros inferiores, o edema surge e piora quando o paciente fica muito tempo em pé e tende a desaparecer após algumas horas deitado, quando a gravidade não exerce força contrária.


Um dos sinais típicos do edema nas pernas é o cacifo ou sinal de Godet, que é a presença de um pequeno afundamento na pele à digitopressão (foto abaixo). É um sinal de excesso de líquido no tecido subcutâneo.






Em algumas doenças, principalmente de origem renal, ocorre um acumulo de sódio (sal) no corpo. Esse excesso de sal aumenta a quantidade de água corporal, que por consequência aumenta não só a pressão arterial, mas também a pressão venosa, favorecendo o aparecimento de inchaços


Os dois mecanismos descritos anteriormente (permeabilidade vascular e aumento da pressão venosa) são causas de edemas localizados, ou nas pernas ou no local acometido por trauma ou inflamação. No caso da retenção de sal, o edema costuma ser mais difuso.


2.) Um outro mecanismo para a formação dos inchaços, é a diminuição da viscosidade sanguínea, chamada de pressão oncótica, e é dada principalmente pela concentração de proteínas no sangue.
Enquanto que o aumento da pressão dentro das veias favorece o extravasamento de líquidos, a pressão oncótica faz o trabalho inverso. Portanto, a formação dos edema é um balanço entre a pressão hidrostática e a pressão oncótica.


Quando se tem alguma doença que diminua as proteínas sanguíneas (a principal é a albumina), o paciente tende a formar edemas, mesmo que a pressão dentro das veias seja normal. Neste caso o edema é generalizado, já que a falta de proteína ocorre por todo o corpo.


Quando o edema ocorre de modo difuso, damos o nome de anasarca. A doença característica deste tipo de edema é a cirrose. O principal produtor de albumina do corpo é o fígado. Quando este para de funcionar corretamente, reduz-se a síntese de proteínas e consequentemente a pressão oncótica. O resultado final é a anasarca.

Ascite

Um tipo de edema típico da cirrose, e que faz parte da anasarca, é a ascite, que ocorre pelo extravasamento de líquido para dentro da cavidade abdominal (foto abaixo). Também pode ocorrer na insuficiência cardíaca avançada. A ascite apresenta dois mecanismos: ocorre tanto pela falta de albumina como pelo aumento da pressão nas veias do fígado, comum na cirrose.


Outra doença que pode causar edemas difusos e ascite é a síndrome nefrótica, que nada mais é que uma doença renal onde ocorre perda de proteínas na urina (leia: 
Na verdade, qualquer doença crônica grave pode inibir a produção de albumina pelo fígado e causar edema.

Linfedema

3.) Outro tipo edema, esse menos comum, é o de origem linfática. É chamado de linfedema e ocorre por obstrução dos vasos linfáticos. Ocorre na elefantíase, nos cânceres, na obesidade mórbida e nos membros superiores de doente que fazem mastectomia e retirada dos gânglios da axila. Na insuficiência venosa grave e não tratada, pode ocorrer também linfedema associado.


O linfedema não costumar ter cacifo, é mais deformante que o edema venoso e pode ser bastante assimétrico.

Leia o texto original no site MD.Saúde: INCHAÇOS E EDEMAS | Causas e tratamento http://www.mdsaude.com/2009/02/inchaco-e-edema.html#ixzz1xy4LqPfb